職工參加職工生育保險后,一般都可以享受生育醫(yī)療費用待遇和生育津貼這兩方面的待遇↓
生育醫(yī)療費用待遇包括:
●生育的醫(yī)療費用(包括產(chǎn)前檢查費用和住院分娩費用)
●計劃生育的醫(yī)療費用(包括(放置取出)宮內(nèi)節(jié)育器、皮下埋植術(shù)、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、輸精管結(jié)扎術(shù)、輸卵管結(jié)扎術(shù)、輸精管復(fù)通術(shù)、輸卵管復(fù)通術(shù)等)
生育津貼包括:
●女職工產(chǎn)假的生育津貼
●男女職工計劃生育手術(shù)后的休假津貼
但有這幾種情況是不能報銷的:
1.未辦理就醫(yī)確認手續(xù)在生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)產(chǎn)前檢查,或已辦理就醫(yī)確認手續(xù)但在就醫(yī)確認以外的生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)產(chǎn)前檢查,或非因急診、搶救且未備案在非生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)產(chǎn)前檢查所產(chǎn)生的費用;
2.因醫(yī)療事故發(fā)生的應(yīng)當由醫(yī)療機構(gòu)承擔的費用;
3.應(yīng)當由基本醫(yī)療保險基金或者工傷保險基金支付的費用;
4.本次生育已享受異地統(tǒng)籌地區(qū)生育保險待遇的;
5.參保職工及其未就業(yè)配偶已享受基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的生育醫(yī)療費用報銷的;
6.在國外或者港澳臺地區(qū)發(fā)生的生育醫(yī)療費用;
7.不符合國家、省、市計劃生育政策的;
8.法律法規(guī)規(guī)定不應(yīng)當由生育保險基金支付的其他醫(yī)療費用。