生育保險(xiǎn)是國家通過社會保險(xiǎn)立法,對生育職工給予經(jīng)濟(jì)、物質(zhì)等方面幫助的一項(xiàng)社會政策。其宗旨在于通過向生育女職工提供生育津貼、產(chǎn)假以及醫(yī)療服務(wù)等方面的待遇,保障她們因生育而暫時(shí)喪失勞動能力時(shí)的基本經(jīng)濟(jì)收入和醫(yī)療保健,幫助生育女職工恢復(fù)勞動能力,重返工作崗位,從而體現(xiàn)國家和社會對婦女在這一特殊時(shí)期給予的支持和愛護(hù)。
目前,我國生育保險(xiǎn)的現(xiàn)狀是實(shí)行兩種制度并存:
第一種是由女職工所在單位負(fù)擔(dān)生育女職工的產(chǎn)假工資和生育醫(yī)療費(fèi)。根據(jù)國務(wù)院《女職工勞動保護(hù)規(guī)定》以及勞動部《關(guān)于女職工生育待遇若干問題的通知》,女職工懷孕期間的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)由所在單位負(fù)擔(dān)。產(chǎn)假期間工資照發(fā)。
第二種是生育社會保險(xiǎn)。根據(jù)勞動部《企業(yè)職工生育保險(xiǎn)試行辦法》規(guī)定,參加生育保險(xiǎn)社會統(tǒng)籌的用人單位,應(yīng)向當(dāng)?shù)厣鐣kU(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi);生育保險(xiǎn)費(fèi)的繳費(fèi)比例由當(dāng)?shù)厝嗣裾鶕?jù)計(jì)劃內(nèi)生育女職工的生育津貼、生育醫(yī)療費(fèi)支出情況等確定,最高不得超過工資總額的1%,職工個(gè)人不繳費(fèi)。參保單位女職工生育或流產(chǎn)后,其生育津貼和生育醫(yī)療費(fèi)由生育保險(xiǎn)基金支付。生育津貼按照本企業(yè)上年度職工月平均工資計(jì)發(fā);生育醫(yī)療費(fèi)包括女職工生育或流產(chǎn)的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)(超出規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)和藥費(fèi)由職工個(gè)人負(fù)擔(dān))以及女職工生育出院后,因生育引起疾病的醫(yī)療費(fèi)。
注:生育保險(xiǎn)津貼:生完小孩五個(gè)月內(nèi)辦理,分別由女職工,男配偶所在單位申領(lǐng)生育保險(xiǎn)待遇。
一、津貼發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)
(一)、女職工
1、生育津貼
生育津貼=當(dāng)月本單位人平繳費(fèi)工資÷30(天)×假期天數(shù)
假期天數(shù):
。1)正常產(chǎn)假90天(包括產(chǎn)前檢查15天);
。2)獨(dú)生子女假增加35天;
(3)晚育假增加15天;
。4)難產(chǎn)假。剖腹產(chǎn)、Ⅲ度會陰破裂增加30天;吸引產(chǎn)、鉗產(chǎn)、臀位產(chǎn)增加15天;
(5)多胞胎生育假,每多生育一個(gè)嬰兒增加15天;
。6)流產(chǎn)假:懷孕不滿2個(gè)月15天;懷孕不滿4個(gè)月30天;滿4個(gè)月以上(含4個(gè)月)至7個(gè)月以下42天;7個(gè)月以上遇死胎、死產(chǎn)和早產(chǎn)不成話75天。
2、生育醫(yī)療費(fèi)
。1)確認(rèn)生育就醫(yī)身份后就醫(yī)的醫(yī)療費(fèi)用,由市勞動和社會保障局同醫(yī)院定額結(jié)算(超過1萬元以上的部分按核定數(shù)結(jié)算)。
(3)異地分娩的醫(yī)療費(fèi)用,低于定額標(biāo)準(zhǔn)的按實(shí)際報(bào)銷;高于定額標(biāo)準(zhǔn)的,按定額標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷。
3、一次性分娩營養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)
正常產(chǎn)、滿 7 個(gè)月以上流產(chǎn);上年度市職工月平均工資× 25% 。
難產(chǎn)、多胞胎:上年度市職工月平均工資× 50% 。
4、一次性補(bǔ)貼
在一、二級醫(yī)院分娩的,每人一次性增加 300 元補(bǔ)貼。
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領(lǐng)取《獨(dú)生子女優(yōu)待證》的男配偶享受 10 天的假期,以孩子出生當(dāng)月本單位人平繳費(fèi)工資計(jì)發(fā)。
男配偶假期工資 = 當(dāng)月單位人平繳費(fèi)工資÷30 (天)× 10 (天)。
二、其它
• 經(jīng)核定的生育津貼、男配偶假期工資,由社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)撥到單位,由單位管理和發(fā)放。用人單位要依據(jù)相關(guān)文件的相關(guān)規(guī)定支付給職工本人。
• 一次性分娩營養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)、在一、二級醫(yī)院分娩的一次性補(bǔ)貼,用人單位要按社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)撥付的標(biāo)準(zhǔn)支付給產(chǎn)婦。
三、生育就醫(yī)手續(xù)確認(rèn)
女職工在懷孕周后,凡享受人流、引產(chǎn)、產(chǎn)檢、生育等生育保險(xiǎn)各項(xiàng)待遇時(shí),從年月日起,由用人單位到醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)中心進(jìn)行就醫(yī)手續(xù)確認(rèn)及申報(bào)定點(diǎn)醫(yī)院。
生育保險(xiǎn)條例
來源:廣東省勞動和社會保障廳
作者:super
時(shí)間:2009-06-11
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