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劃重點!這些生育保險知識要注意!

來源: 作者: 時間:2018-06-22 點擊:
生育保險政策自出臺以來,經(jīng)過廣泛宣傳,相信大家對就醫(yī)確認手續(xù)、生育醫(yī)療費報銷、生育津貼報銷等辦理流程都有一定的了解。但是,以下這些生育保險知識你又知道多少呢?大家一起來學習下吧!
 
一、參保人需辦理生育保險就醫(yī)確認手續(xù),方可實時結(jié)算生育醫(yī)療費用
 
政策規(guī)定,累計參加生育保險滿一年的職工方可辦理生育保險就醫(yī)確認手續(xù),否則,則不能辦理就醫(yī)確認手續(xù),必須待參保滿一年后再報銷生育報銷醫(yī)療費用。參保人未辦理就醫(yī)確認手續(xù)的,或未在所辦理就醫(yī)確認手續(xù)的醫(yī)療機構(gòu)(包括市外醫(yī)療機構(gòu))生育或施行計劃生育手術(shù)的,不能實時結(jié)算生育醫(yī)療費用。
 
二、依時足額繳納生育保險費,按規(guī)定享受待遇
 
《意見》第三條第(六)款規(guī)定:
 
1、參保職工從用人單位按本意見依時足額繳納生育保險費的次月起,可按規(guī)定享受發(fā)生的生育保險待遇。
 
2、補繳生育保險費享受待遇時間。用人單位未依時足額繳納生育保險費的,從補足應(yīng)當繳納的生育保險費、滯納金后,由生育保險基金支付新發(fā)生的費用、新發(fā)生的費用指補繳次月起發(fā)生的生育醫(yī)療費用和生育津貼。
 
三、未依時足額繳納生育保險費的,由用人單位負責支付職工生育相關(guān)費用
 
《生育保險規(guī)定》第三十九條規(guī)定:用人單位未按照規(guī)定為職工辦理生育保險登記或者未按時足額繳納生育保險費的,依照《中華人民共和國社會保險法》有關(guān)規(guī)定處理;造成職工或者職工未就業(yè)配偶不能享受生育保險待遇的,由用人單位按照本規(guī)定及所在統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定的生育保險待遇標準向職工支付相關(guān)費用。
 
用人單位未足額申報本單位職工工資總額造成職工生育津貼損失的,由用人單位負責賠償。
 
四、外國人和港澳臺地區(qū)人員按規(guī)定最多可享受兩次分娩生育保險待遇
 
《意見》第四條規(guī)定:外國人和港澳臺地區(qū)人員參加生育保險,按規(guī)定享受最多兩次分娩的生育保險待遇(含2015年前已享受的生育保險待遇)。外國人和港澳臺地區(qū)人員申領(lǐng)生育保險待遇時,應(yīng)提供就業(yè)證和醫(yī)療機構(gòu)出具的生育證明,并經(jīng)用人單位蓋章確認,視同規(guī)定的計劃生育相關(guān)證明。
 
五、職工未就業(yè)配偶住院生育醫(yī)療費用,需先由個人支付
 
職工未就業(yè)配偶住院生育或終止妊娠的醫(yī)療費用,先由個人支付。生育或終止妊娠后次月起的2個月內(nèi)(參保職工累計參加生育保險未滿1年的,待其累計參加生育保險滿12個月后次月起的2個月內(nèi))辦理生育醫(yī)療費用報銷。
 
六、職工省內(nèi)生育保險年限可累計計算,并在職工最后參保地享受待遇
 
《生育保險規(guī)定》第三十五條規(guī)定:職工在本省行政區(qū)域內(nèi)跨統(tǒng)籌地區(qū)參加生育保險的,其繳費時間累計計算。各統(tǒng)籌地區(qū)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當為有需要的職工出具繳費憑證。
 
職工和職工未就業(yè)配偶在職工最后參保地按照規(guī)定享受生育保險待遇或者生育醫(yī)療費用待遇。

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