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醫(yī)療保險(xiǎn)待遇

來(lái)源:廣州社保中心 作者:super 時(shí)間:2009-05-21 點(diǎn)擊:

 

我國(guó)保險(xiǎn)待遇主要包括醫(yī)療保險(xiǎn)期間的待遇致殘待遇

    1、醫(yī)療保險(xiǎn)期間待遇。職工患病或非因公負(fù)傷確需停止工作治病休息的,根據(jù)本人連續(xù)工齡赫本單位工齡的長(zhǎng)短,給與3至24個(gè)月的醫(yī)療;難以治愈的疾病,進(jìn)醫(yī)療記構(gòu)提出,本人申請(qǐng),勞動(dòng)行政部門(mén)批準(zhǔn)后,可適當(dāng)延長(zhǎng)醫(yī)療期。在醫(yī)療期內(nèi),職工一般在指定的醫(yī)院就醫(yī),所需檢查費(fèi)用、治療費(fèi)用、藥品費(fèi)用、住院費(fèi)用,在規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)的,按規(guī)定比例分別從醫(yī)療保險(xiǎn)社會(huì)統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶終止付;規(guī)定范圍和標(biāo)準(zhǔn)之外的費(fèi)用,由職工個(gè)人負(fù)擔(dān)。醫(yī)療期內(nèi)的職工,工資停發(fā),由用人單位按期工齡長(zhǎng)短給付相當(dāng)于本人工資一定比例的疾病醫(yī)療津貼(病假工資)。

    2、致殘待遇。職工患病或非因公之殘的在醫(yī)療期內(nèi)醫(yī)療中絕活醫(yī)療期滿后,經(jīng)用人單位申請(qǐng),勞動(dòng)鑒定委員會(huì)確定殘廢等級(jí)。致殘一及至四級(jí)的應(yīng)退出勞動(dòng)崗位,終止勞動(dòng)關(guān)系,享受退休或退職待遇。致殘五級(jí)至十級(jí)的的,在規(guī)定醫(yī)療期內(nèi)不得辭退,用人單位應(yīng)為其另行安排工作,不能從事所安排工作的,可以按規(guī)定發(fā)給疾病津貼;規(guī)定醫(yī)療期滿后,可解除勞動(dòng)合同并按規(guī)定給與經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。

    3、有關(guān)人員的醫(yī)療待遇

    離休人員、老紅軍的醫(yī)療待遇不變,醫(yī)療費(fèi)用按原資金渠道解決,支付確有困難的,由同級(jí)人民政府幫助解決。離休人員、老紅軍的醫(yī)療管理辦法由省、自治區(qū)、直轄市人民政府制定。二等乙級(jí)以上革命傷殘軍人的醫(yī)療待遇不變,醫(yī)療費(fèi)用按原資金渠道解決,由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)單獨(dú)列帳管理。醫(yī)療費(fèi)支付不足部分,由當(dāng)?shù)厝嗣裾畮椭鉀Q。

    國(guó)家公務(wù)員在參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上,享受醫(yī)療補(bǔ)助政策。具體辦法另行制定。為了不降低一些特定行業(yè)職工現(xiàn)有的醫(yī)療消費(fèi)水平,在參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上,作為過(guò)渡措施,允許建立企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)在工資總額4%以內(nèi)的部分,從職工福利費(fèi)中列支,福利費(fèi)不足列支的部分,經(jīng)同級(jí)財(cái)政部門(mén)核準(zhǔn)后列入成本。

    國(guó)有企業(yè)下崗職工的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),包括單位繳費(fèi)和個(gè)人繳費(fèi),均由再就業(yè)服務(wù)中心按照當(dāng)?shù)厣夏甓嚷毠て骄べY的60%為基數(shù)繳納。


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