工傷保險(xiǎn) (industrial injury insurance●workers' accident compensation insurance●workers' accident insurance●workers' compensation insurance for job-related accidents●workmen's compensation insurance)
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【工傷保險(xiǎn)】
是指國家或社會(huì)為生產(chǎn)、工作中遭受事故傷害和患職業(yè)性疾病的勞動(dòng)者及家屬提供醫(yī)療救治、生活保障、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償、醫(yī)療和職業(yè)康復(fù)等物質(zhì)幫助的一種社會(huì)保障制度。
工傷保險(xiǎn)是員工因在生產(chǎn)經(jīng)營活動(dòng)中所發(fā)生的或在規(guī)定的某些特殊情況下,遭受意外傷害、職業(yè)病以及因這兩種情況造成死亡,在員工暫時(shí)或永久喪失勞動(dòng)能力時(shí),員工或其遺屬能夠從國家、社會(huì)得到必要的物質(zhì)補(bǔ)償。 是勞動(dòng)者因工作原因遭受意外傷害或患職業(yè)病而造成死亡、暫時(shí)或永久喪失勞動(dòng)能力時(shí),勞動(dòng)者及其遺屬能夠從國家、社會(huì)得到必要的物質(zhì)補(bǔ)償?shù)囊环N社會(huì)保險(xiǎn)制度。這種補(bǔ)償既包括受到傷害的職工醫(yī)療、康復(fù)的費(fèi)用,也包括生活保障所需的物質(zhì)幫助。工傷保險(xiǎn)是社會(huì)保險(xiǎn)制度的重要組成部分,也是建立獨(dú)立于企事業(yè)單位之外的社會(huì)保障體系的基本制度之一。
【法律法規(guī)
1996年原勞動(dòng)部根據(jù)勞動(dòng)法的有關(guān)規(guī)定發(fā)布了《企業(yè)職工工傷保險(xiǎn)試行辦法》(勞部發(fā)[1996]266號(hào)),并在全國逐步推開。隨著形勢的發(fā)展和工傷保險(xiǎn)制度改革的深入,原有的部頒規(guī)章已難以適應(yīng)實(shí)際工作需要。按照建立完善的社會(huì)保障體系和完善的社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)法律體系的要求,2003年4月27日國務(wù)院頒布了《工傷保險(xiǎn)條例》,自2004年1月1日起施行。
【工傷保險(xiǎn)的覆蓋范圍】
根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定,工傷保險(xiǎn)的適用范圍包括中國境內(nèi)各類企業(yè)、有雇工的個(gè)體工商戶以及這些用人單位的全部職工或者雇工。各類企業(yè)包括國有企業(yè)、私營企業(yè)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)、中外合資、合作企業(yè)、外商獨(dú)資企業(yè)等。有雇工的個(gè)體工商戶,是指在工商部門登記注冊,雇傭勞動(dòng)者為其從事個(gè)體生產(chǎn)經(jīng)營的個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織。有雇工的個(gè)體工商戶參加工傷保險(xiǎn)的具體步驟和實(shí)施辦法,由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。國家機(jī)關(guān)和依照或者參照國家公務(wù)員制度進(jìn)行人事管理的事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體的工作人員因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的,由所在單位支付費(fèi)用。具體辦法由國務(wù)院勞動(dòng)保障行政部門會(huì)同國務(wù)院人事行政部門、財(cái)政部門規(guī)定。其他事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體以及各類民辦非企業(yè)單位的工傷保險(xiǎn)等辦法,由國務(wù)院勞動(dòng)保障行政部門會(huì)同國務(wù)院人事行政部門、民政部門、財(cái)政部門等部門參照本條例另行規(guī)定,報(bào)國務(wù)院批準(zhǔn)后施行。
。1)職工在哪些情況下屬于工傷?
工傷是指職工在工作過程中因工作原因受到事故傷害或者患職業(yè)病。根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條的規(guī)定,職工有下列情形之一的,應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷:
。ㄒ唬┰诠ぷ鲿r(shí)間和工作場所內(nèi),因工作原因受到事故傷害的;
(二)工作時(shí)間前后在工作場所內(nèi),從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的;
。ㄈ┰诠ぷ鲿r(shí)間和工作場所內(nèi),因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的;
(四)患職業(yè)病的;
。ㄎ澹┮蚬ね獬銎陂g,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;
(六)在上下班途中,受到機(jī)動(dòng)車事故傷害的;
。ㄆ撸┓伞⑿姓ㄒ(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。
同時(shí),根據(jù)本條例第十五條的規(guī)定,職工有下列情形之一的,視同工傷:
。ㄒ唬┰诠ぷ鲿r(shí)間和工作崗位,突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的;
。ǘ┰趽岆U(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的;
。ㄈ┞毠ぴ谲婈(duì)服役,因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘,已取得革命傷殘軍人證,到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。
(2)工傷認(rèn)定中的職業(yè)病是指什么?
職業(yè)病就是指《職業(yè)病防治法》中授權(quán)衛(wèi)生部會(huì)同勞動(dòng)保障部制定的職業(yè)病目錄中的疾病。按照職業(yè)病防治法的規(guī)定,職業(yè)病是指企業(yè)、事業(yè)單位和個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織(以下統(tǒng)稱用人單位)的勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中,因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病。根據(jù)職業(yè)病防治法的這一規(guī)定,結(jié)合工傷保險(xiǎn)條例中關(guān)于適用范圍的有關(guān)規(guī)定,條例中規(guī)定的患職業(yè)病的,主要是指條例覆蓋范圍內(nèi)的所有用人單位的勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中,因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病。
(3)哪些情形不得認(rèn)定為工傷?
根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十六條的規(guī)定, 由于下列情形不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷:
。ㄒ唬┮蚍缸锘蛘哌`反治安管理傷亡的;
。ǘ┳砭茖(dǎo)致傷亡的;
。ㄈ┳詺埢蛘咦詺⒌。
(4)工傷認(rèn)定的申請時(shí)限為多少?哪些人可以提出工傷認(rèn)定申請?
根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十七條的規(guī)定,職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病,所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi),向統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請。遇有特殊情況,經(jīng)報(bào)勞動(dòng)保障行政部門同意,申請時(shí)限可以適當(dāng)延長。用人單位未在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請,在此期間發(fā)生符合本條例規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費(fèi)用由該用人單位負(fù)擔(dān)。
用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請的,工傷職工或者其直系親屬、工會(huì)組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi),可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請。
。5)提出工傷認(rèn)定申請時(shí)應(yīng)提交哪些材料?
根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十八條的有關(guān)規(guī)定,提出工傷認(rèn)定申請應(yīng)當(dāng)提交下列材料:(一)工傷認(rèn)定申請表;(二)與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系(包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系)的證明材料;(三)醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(或者職業(yè)病診斷鑒定書);工傷認(rèn)定申請表應(yīng)當(dāng)包括事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因以及職工傷害程度等基本情況。
工傷認(rèn)定申請人提供材料不完整的,勞動(dòng)保障行政部門應(yīng)當(dāng)一次性書面告知工傷認(rèn)定申請人需要補(bǔ)正的全部材料。申請人按照書面告知要求補(bǔ)正材料后,勞動(dòng)保障行政部門應(yīng)當(dāng)受理。
。6)勞動(dòng)保障行政部門作出工傷認(rèn)定決定的期限是多長?
根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第二十條的規(guī)定勞動(dòng)保障行政部門應(yīng)當(dāng)自受理工傷認(rèn)定申請之日起60日內(nèi)作出工傷認(rèn)定的決定,并書面通知申請工傷認(rèn)定的職工或者其直系親屬和所在單位。
(7)什么是勞動(dòng)能力鑒定?
勞動(dòng)能力鑒定,是指勞動(dòng)者因工負(fù)傷或非因工負(fù)傷以及疾病等原因,導(dǎo)致本人勞動(dòng)與生活能力產(chǎn)生不同程度的影響,由勞動(dòng)能力鑒定機(jī)構(gòu)根據(jù)用人單位、職工本人或者親屬的申請,組織勞動(dòng)能力鑒定醫(yī)學(xué)專家,根據(jù)國家制定的標(biāo)準(zhǔn),運(yùn)用勞動(dòng)保障的有關(guān)政策,運(yùn)用醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的方法和手段,確定勞動(dòng)者勞動(dòng)功能障礙程度和生活自理障礙程度的一種綜合評定的制度。
。8).工傷職工在什么情況下應(yīng)當(dāng)進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定?
根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第二十一條的有關(guān)規(guī)定,工傷職工進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定,首先,應(yīng)該經(jīng)過治療后,傷情處于相對穩(wěn)定狀態(tài),這樣便于勞動(dòng)能力鑒定機(jī)構(gòu)聘請的醫(yī)療專家對傷情進(jìn)行鑒定;第二是職工經(jīng)工傷治療后,發(fā)現(xiàn)因工傷的原因造成職工身體上的殘疾;第三是工傷職工的殘疾影響到職工本人的勞動(dòng)能力,在這種情況下,工傷職工應(yīng)該進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定。
。9)勞動(dòng)能力鑒定應(yīng)按照什么標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行鑒定?
勞動(dòng)能力鑒定的標(biāo)準(zhǔn)是勞動(dòng)能力鑒定時(shí)所依據(jù)的的尺度,是確定工傷職工傷殘等級(jí)的標(biāo)準(zhǔn),根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》的有關(guān)規(guī)定,勞動(dòng)能力鑒定標(biāo)準(zhǔn)由國務(wù)院勞動(dòng)保障行政部門會(huì)同國務(wù)院衛(wèi)生行政部門等部門制定。我國目前實(shí)施的工傷職工勞動(dòng)能力鑒定標(biāo)準(zhǔn)是1996年國家發(fā)布的《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)》(GB/T16180-1996),這是工傷鑒定的國家標(biāo)準(zhǔn),標(biāo)準(zhǔn)共分十級(jí),其中,符合標(biāo)準(zhǔn)一級(jí)至四級(jí)的為全部喪失勞動(dòng)能力,五級(jí)至六級(jí)的為大部分喪失勞動(dòng)能力,七級(jí)至十級(jí)的為部分喪失勞動(dòng)能力。對于職工非因工傷殘或因病喪失勞動(dòng)能力后的勞動(dòng)能力鑒定,是以《職工非因工傷殘或因病喪失勞動(dòng)能力程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)(試行)》(勞社部發(fā)〔2002〕8號(hào))作為勞動(dòng)能力鑒定的標(biāo)準(zhǔn)。
。10)誰有權(quán)提出勞動(dòng)能力鑒定申請?
根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第二十三條的規(guī)定,勞動(dòng)能力鑒定由用人單位或者工傷職工或者其直系親屬向設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出申請。
【如何申請工傷保險(xiǎn)】
申請勞動(dòng)能力鑒定應(yīng)提交哪些材料?
根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》的有關(guān)規(guī)定,申請勞動(dòng)能力鑒定應(yīng)提交工傷認(rèn)定決定和職工工傷醫(yī)療的有關(guān)資料。工傷認(rèn)定決定是由勞動(dòng)保障行政部門根據(jù)國家的政策、法規(guī)的規(guī)定,確定職工受傷或者職業(yè)病是否屬于工傷范圍,是否符合工傷的基本條件的書面決定。職工工傷醫(yī)療的有關(guān)資料是指職工受到事故傷害或者患職業(yè)病,到工傷保險(xiǎn)指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療過程中,由醫(yī)院記載的有關(guān)工傷職工的病情、病志、治療情況等資料。勞動(dòng)能力鑒定機(jī)構(gòu)據(jù)此審查工傷職工的傷情是否處于穩(wěn)定狀態(tài),能否進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定。
什么是勞動(dòng)能力復(fù)查鑒定?
勞動(dòng)能力復(fù)查鑒定,是在勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論作出之日起1年后,工傷職工或其直系親屬、其所在單位或者經(jīng)辦機(jī)構(gòu)認(rèn)為殘情發(fā)生變化,向勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出復(fù)查鑒定申請,勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)依據(jù)國家標(biāo)準(zhǔn)對其進(jìn)行鑒定,作出勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論。
如何理解勞動(dòng)能力鑒定兩級(jí)終局制?
根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定,勞動(dòng)能力鑒定由設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出;對該鑒定結(jié)論不服的,可以在收到鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)向省、自治區(qū)、直轄市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出再次鑒定申請。省、自治區(qū)、直轄市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出的勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論為最終結(jié)論。
在勞動(dòng)能力鑒定中設(shè)立兩級(jí)鑒定的形式,主要是給申請人提供再次鑒定的救濟(jì)渠道。因?yàn)樵趧趧?dòng)能力鑒定工作中有可能會(huì)出現(xiàn)鑒定的有失公允或者申請人主觀認(rèn)為鑒定的結(jié)論不客觀公正的情況,給申請人提供再次鑒定的機(jī)會(huì),不僅體現(xiàn)了勞動(dòng)能力鑒定從程序上的科學(xué)性,也體現(xiàn)了勞動(dòng)能力鑒定工作的公正性。
申請人對鑒定結(jié)論不服的,可以在收到鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)向省、自治區(qū)、直轄市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出再次鑒定申請,這是一個(gè)時(shí)效性規(guī)定。如果申請人超過了15日才向上一級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出申請,上級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)可以以超過時(shí)效為由不予受理。同時(shí),勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)的鑒定結(jié)論是不可訴的。
職工因工負(fù)傷、患職業(yè)病進(jìn)行治療,享受哪些工傷醫(yī)療待遇?
根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第二十九條的規(guī)定,職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進(jìn)行治療,享受工傷醫(yī)療待遇。
職工治療工傷應(yīng)當(dāng)在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),情況緊急時(shí)可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救。
治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的,從工傷保險(xiǎn)基金支付。工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),由國務(wù)院勞動(dòng)保障行政部門會(huì)同國務(wù)院衛(wèi)生行政部門、藥品監(jiān)督管理部門等部門規(guī)定。職工住院治療工傷的,由所在單位按照本單位因公出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的70%發(fā)給住院伙食補(bǔ)助費(fèi);經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明,報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意,工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的,所需交通、食宿費(fèi)用由所在單位按照本單位職工因公出差標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷。工傷職工治療非工傷引發(fā)的疾病,不享受工傷醫(yī)療待遇,按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法處理。
工傷職工到簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)性治療的費(fèi)用,符合本條第三款規(guī)定的,從工傷保險(xiǎn)基金支付。
什么是停工留薪期,工傷職工在停工留薪期享受什么待遇?
停工留薪期是指職工因工負(fù)傷、患職業(yè)病需要接受工傷醫(yī)療而暫停工作,由用人單位繼續(xù)發(fā)給原工資福利待遇的一段期間。停工留薪期一般不超過12個(gè)月,傷情嚴(yán)重或者情況特殊,經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn),可以適當(dāng)延長,但延長不得超過12個(gè)月。在停工留薪期內(nèi),原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付。工傷職工評定傷殘等級(jí)后,停發(fā)原待遇,按照《工傷保險(xiǎn)條例》的有關(guān)規(guī)定享受傷殘待遇。工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的,工傷醫(yī)療待遇繼續(xù)享受。生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護(hù)理的,由所在單位負(fù)責(zé)。
什么是生活護(hù)理費(fèi)?生活護(hù)理費(fèi)的標(biāo)準(zhǔn)是什么?
生活護(hù)理費(fèi)是指工傷職工經(jīng)評殘并經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)需要生活護(hù)理的,由工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)從工傷保險(xiǎn)基金中按月支付生活護(hù)理補(bǔ)助的費(fèi)用。生活護(hù)理費(fèi)按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個(gè)不同等級(jí)支付,其標(biāo)準(zhǔn)分別為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的50%、40%或者30%。
【工傷保險(xiǎn)的賠償標(biāo)準(zhǔn)】
職工因工致殘被鑒定為一級(jí)至四級(jí)傷殘的,享受何種待遇?
根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第三十三條的有關(guān)規(guī)定,職工因工致殘被鑒定為一級(jí)至四級(jí)傷殘的,保留勞動(dòng)關(guān)系,退出工作崗位,享受以下待遇:
(一)從工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級(jí)支付一次性傷殘補(bǔ)助金,標(biāo)準(zhǔn)為:一級(jí)傷殘為24個(gè)月的本人工資,二級(jí)傷殘為22個(gè)月的本人工資,三級(jí)傷殘為20個(gè)月的本人工資,四級(jí)傷殘為18個(gè)月的本人工資;
。ǘ⿵墓kU(xiǎn)基金按月支付傷殘津貼,標(biāo)準(zhǔn)為:一級(jí)傷殘為本人工資的90%,二級(jí)傷殘為本人工資的85%,三級(jí)傷殘為本人工資的80%,四級(jí)傷殘為本人工資的75%。傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的,由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額;(三)工傷職工達(dá)到退休年齡并辦理退休手續(xù)后,停發(fā)傷殘津貼,享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇;攫B(yǎng)老保險(xiǎn)待遇低于傷殘津貼的,由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額。
職工因工致殘被鑒定為一級(jí)至四級(jí)傷殘的,由用人單位和職工個(gè)人以傷殘津貼為基數(shù),繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
職工因工致殘被鑒定為五級(jí)、六級(jí)傷殘的,享受何種待遇?
根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第三十四條的有關(guān)規(guī)定,職工因工致殘被鑒定為五級(jí)、六級(jí)傷殘的,享受以下待遇:
。ㄒ唬⿵墓kU(xiǎn)基金按傷殘等級(jí)支付一次性傷殘補(bǔ)助金,標(biāo)準(zhǔn)為:五級(jí)傷殘為16個(gè)月的本人工資,六級(jí)傷殘為14個(gè)月的本人工資;(二)保留與用人單位的勞動(dòng)關(guān)系,由用人單位安排適當(dāng)工作。難以安排工作的,由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼,標(biāo)準(zhǔn)為:五級(jí)傷殘為本人工資的70%,六級(jí)傷殘為本人工資的60%,并由用人單位按照規(guī)定為其繳納應(yīng)繳納的各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的,由用人單位補(bǔ)足差額。
經(jīng)工傷職工本人提出,該職工可以與用人單位解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系,由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。具體標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。
職工因工致殘被鑒定為七級(jí)至十級(jí)傷殘的,享受何種待遇?
根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第三十五條的有關(guān)規(guī)定,職工因工致殘被鑒定為七級(jí)至十級(jí)傷殘的,享受以下待遇:
(一) 從工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級(jí)支付一次性傷殘補(bǔ)助金,標(biāo)準(zhǔn)為:七級(jí)傷殘為12個(gè)月的本人工資,八級(jí)傷殘為10個(gè)月的本人工資,九級(jí)傷殘為8個(gè)月的本人工資,十級(jí)傷殘為6個(gè)月的本人工資;(二)勞動(dòng)合同期滿終止,或者職工本人提出解除勞動(dòng)合同的,由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。具體辦法由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。
職工因工死亡,其直系親屬享受何種待遇?
根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第三十七條的有關(guān)規(guī)定,職工因工死亡,其直系親屬按照下列規(guī)定從工傷保險(xiǎn)基金領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助金:
。ㄒ唬﹩试嵫a(bǔ)助金為6個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資;(二)供養(yǎng)親屬撫恤金按照職工本人工資的一定比例發(fā)給由因工死亡職工生前提供主要生活來源、無勞動(dòng)能力的親屬。標(biāo)準(zhǔn)為:配偶每月40%,其他親屬每人每月30%,孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加10%。核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應(yīng)高于因工死亡職工生前的工資。供養(yǎng)親屬的具體范圍由國務(wù)院勞動(dòng)保障行政部門規(guī)定;(三)一次性工亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為48個(gè)月至60個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。具體標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌地區(qū)的人民政府根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)、社會(huì)發(fā)展?fàn)顩r規(guī)定,報(bào)省、自治區(qū)、直轄市人民政府備案。
職工因公外出期間發(fā)生事故下落不明的,享受何種工傷保險(xiǎn)待遇?
根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第39條的有關(guān)規(guī)定,職工因公外出期間因意外事故下落不明的,從事故發(fā)生當(dāng)月起3個(gè)月內(nèi)工資照發(fā),從第4個(gè)月起停發(fā)工資,由工傷保險(xiǎn)基金向其供養(yǎng)親屬按月支付供養(yǎng)親屬撫恤金。生活有困難的,可以預(yù)支一次性工亡補(bǔ)助金的50%。職工經(jīng)人民法院宣告死亡的,按照職工因工死亡的規(guī)定處理。
128.在什么情況下,工傷職工停止享受工傷保險(xiǎn)待遇?
根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第四十條的規(guī)定,工傷職工或其供養(yǎng)親屬有下列情形之一的,停止享受工傷保險(xiǎn)待遇:
。ㄒ唬﹩适硎艽鰲l件的;(二)拒不接受勞動(dòng)能力鑒定的;(三)拒絕治療的;(四)被判刑正在收監(jiān)執(zhí)行的。
用人單位未參加工傷保險(xiǎn)的,職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病,應(yīng)按照什么標(biāo)準(zhǔn)享受工傷待遇,所需費(fèi)用誰負(fù)責(zé)支付?
根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第六十條的規(guī)定,用人單位依照本條例規(guī)定應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)而未參加的,由勞動(dòng)保障行政部門責(zé)令改正;未參加工傷保險(xiǎn)期間用人單位職工發(fā)生工傷的,由該用人單位按照本條例規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。用人單位對于參保和未參保職工的所負(fù)責(zé)任是一樣的,只不過責(zé)任承擔(dān)的方式不同,用人單位如果未承擔(dān)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的責(zé)任,就要承擔(dān)受傷職工工傷待遇的全部責(zé)任,同時(shí)保證參保和未參保職工在發(fā)生工傷時(shí),享有工傷待遇的標(biāo)準(zhǔn)一致。
【工傷保險(xiǎn)條例的適用范圍有哪些?】
為了保障工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的職工獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償,促進(jìn)工傷預(yù)防和職業(yè)恢復(fù),分散用人單位的工傷風(fēng)險(xiǎn),國務(wù)院頒布了《工傷保險(xiǎn)條例》工傷保險(xiǎn)條例明確規(guī)定:中華人民共和國境內(nèi)的各類企業(yè)、有雇工的個(gè)體工商戶(以下稱用人單位)應(yīng)當(dāng)依照本條例規(guī)定參加工傷保險(xiǎn),為本單位全部職工或者雇工(以下稱職工)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。
中華人民共和國境內(nèi)的各類企業(yè)的職工和個(gè)體工商戶的雇工,均有依照本條例的規(guī)定享受工傷保險(xiǎn)待遇的權(quán)利
事業(yè)單位、 社會(huì)團(tuán)體和民辦非企業(yè)單位等也應(yīng)依法參加工傷保險(xiǎn)。
【我國的工傷保險(xiǎn)工作由誰負(fù)責(zé)?】
根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第五條規(guī)定,國務(wù)院勞動(dòng)保障行政部門負(fù)責(zé)全國的工傷保險(xiǎn)工作?h級(jí)以上地方各級(jí)人民政府勞動(dòng)保障行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的工傷保險(xiǎn)工作。勞動(dòng)保障行政部門按照國務(wù)院有關(guān)規(guī)定設(shè)立的社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)具體承辦工傷保險(xiǎn)事務(wù)。
【工傷保險(xiǎn)業(yè)務(wù)程序】
參保范圍:凡在我省境內(nèi)的各類企業(yè)的職工、有雇工的個(gè)體工商戶(以下稱用人單位)應(yīng)當(dāng)依照工傷保險(xiǎn)條例決定參加工傷保險(xiǎn)。
繳費(fèi)比例:工傷保險(xiǎn)基金的征集比例應(yīng)根據(jù)各行業(yè)工傷風(fēng)險(xiǎn)類別和工傷事故及職業(yè)病的發(fā)生頻率實(shí)行行業(yè)差別費(fèi)率和浮動(dòng)費(fèi)率,按用人單位工資總額的一定比例征集,標(biāo)準(zhǔn)為工資總額的0.3%至2.5%。
工傷待遇撥付程序:
1、職工傷殘鑒定結(jié)論或工亡批復(fù)下達(dá)后,用人單位應(yīng)及時(shí)指派專人與工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)聯(lián)系辦理待遇申報(bào)撥付手續(xù)。
2、申報(bào)時(shí),用人單位應(yīng)填寫《職工工傷(亡)保險(xiǎn)待遇申報(bào)審批表》和《工傷醫(yī)療費(fèi)核銷驗(yàn)收單》連同醫(yī)療費(fèi)原始發(fā)票、《工傷認(rèn)可證》或《職業(yè)病診斷證明書》、《因工殘廢證》、勞動(dòng)行政部門對工傷職工因工死亡批復(fù)、工傷(亡)之前12個(gè)月的工資發(fā)放表、供養(yǎng)直系親屬證明、職工本人身份證和繳費(fèi)證明等一并上報(bào)。
3、屬交通事故的,須上報(bào)交警部門對事故的責(zé)任分析和處理意見。
屬因公外出期間失蹤的須上報(bào)當(dāng)?shù)毓膊块T出具的失蹤證明和人民法院宣告死亡的宣判書。
工傷(亡)兼有民事賠償?shù)膽?yīng)積極尋求民事賠償,在民事賠償完后,填寫《職工工傷(亡)民事賠償情況表》連同民事賠償調(diào)解書等有關(guān)文書復(fù)印件一并上報(bào)。