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中山這兩項(xiàng)醫(yī)保新規(guī),能讓你看病更省錢!

來源: 作者: 時(shí)間:2018-08-14 點(diǎn)擊:

  好消息!
  
  中山市住院起付額
  
  可以連續(xù)累計(jì)計(jì)算了!
  
  住院起付額連續(xù)計(jì)算
  
  住院起付額是基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院報(bào)銷待遇的起付標(biāo)準(zhǔn),從明年1月1日起,這項(xiàng)醫(yī)保待遇將有所變化,符合相關(guān)條件的患者轉(zhuǎn)院,住院起付額可以連續(xù)計(jì)算。
  
  參保人因病情需要市內(nèi)轉(zhuǎn)院(僅限中山市上下級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間)且符合相關(guān)情形的,由轉(zhuǎn)出定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定為其辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)后,參保人于24小時(shí)內(nèi)在轉(zhuǎn)入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理入院手續(xù)的,可連續(xù)計(jì)算住院起付額。
  
  注意事項(xiàng)
  
  這里面有兩個(gè)關(guān)鍵點(diǎn),一是要符合下級轉(zhuǎn)上級或上級轉(zhuǎn)下級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相關(guān)情形;二是患者必須在24小時(shí)內(nèi)辦理入院手續(xù)。
  
  舉個(gè)例子:假設(shè)患者在蘇華贊醫(yī)院(起付額600元)就醫(yī),在符合轉(zhuǎn)院的情況下,由醫(yī)院為其辦理轉(zhuǎn)院手續(xù),患者在24小時(shí)內(nèi)轉(zhuǎn)入市人民醫(yī)院(起付額1000元)辦理入院手續(xù),住院的起付額可以累計(jì)。這意味著患者在市人民醫(yī)院再付400元就達(dá)到1000元的起付額。
  
  一、下級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)上級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)情形
  
  1.超出醫(yī)療機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)登記的診療科目范圍的;
  
  2.不具備相關(guān)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用資質(zhì)或手術(shù)資質(zhì)的;
  
  3.經(jīng)評估,病情復(fù)雜,醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)大、難以控制病情、難以實(shí)施有效救治或難以判斷預(yù)后的;
  
  4.就診3次以上(含3次)仍不能明確診斷,需進(jìn)一步診治;
  
  5.其它因技術(shù)、設(shè)備條件限制不能處置的;
  
  6.符合相關(guān)病種分級診療指南的。
  
  二、上級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)下級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)情形
  
  1.急危重癥期治療后病情穩(wěn)定,需要繼續(xù)康復(fù)治療的患者;
  
  2.手術(shù)后病情穩(wěn)定,需要繼續(xù)康復(fù)治療的患者;
  
  3.診斷明確,不需特殊治療的病例或需要長期治療的慢性病患者;
  
  4.惡性腫瘤明確診斷和治療方案后,或不可治愈性慢性疾病的安寧療護(hù);
  
  5.年老、衰弱、失能、失智需要慢病照護(hù)和長期護(hù)理的患者;
  
  6.符合相關(guān)病種分級診療指南的。
  
  還有一個(gè)好消息!
  
  臨床用血費(fèi)用可以醫(yī)保報(bào)銷了!
  
  臨床用血費(fèi)用報(bào)銷
  
  為進(jìn)一步提高參保人醫(yī)保待遇,從8月1日起,中山市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人因患地中海貧血、海洋性貧血、再生障礙性貧血、血友病發(fā)生的臨床用血費(fèi)用納入醫(yī)保支付范圍,醫(yī)保支付比例為90%。

臨床用血費(fèi)用醫(yī)保支付范圍表

 


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