目前,很多人到醫(yī)院就醫(yī)都用上了醫(yī)?。作為五險一金的重要組成部分,醫(yī)療保險關系著人們的切身利益。
但你知道嗎,醫(yī)保中斷的影響可不小,和小編一起來看看。
醫(yī)保如何繳費
醫(yī)療保險全稱基本醫(yī)療保險,是為補償勞動者因疾病風險造成的經濟損失而建立的一項社會保險制度。
城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險由用人單位為員工統(tǒng)一進行辦理。
個人繳費基數(shù)以所有工資性收入(包括各類獎金、勞動收入和實物收入等)為基數(shù),乘以規(guī)定的個人繳費率,即為本人應繳納的基本醫(yī)療保險費;個人繳費一般不需個人到社會保險經辦機構去繳納,而是由單位從工資中代扣代繳。
一般來說,個人賬戶的注入資金來自于個人繳費和單位繳費兩部分。
醫(yī)保中斷,可能影響待遇享受
按照相關規(guī)定,只有連續(xù)按時按規(guī)定繳納醫(yī)保費,才能連續(xù)享受醫(yī)保待遇。
首先,醫(yī)保中斷會直接影響醫(yī)保待遇的享受。
在多地,如果醫(yī)保欠費,從欠費次月起,醫(yī)保待遇會停止;欠費超過3個月,即便接續(xù)補繳,欠費期間發(fā)生的醫(yī)療費用也不能報銷。
按照相關規(guī)定,連續(xù)參加基本醫(yī)療保險1年以上的參保人,因工作變動,在1個醫(yī)療保險年度內累計中斷參保不超過3個月的,重新繳費后其中斷前后的連續(xù)參保年限可合并計算,并享受基本醫(yī)療保險待遇;在醫(yī)療保險年度內累計中斷參保超過3個月的重新計算參保年限。
如果連續(xù)繳費年限重新計算,可能會影響下一年度的醫(yī)保待遇,也就是醫(yī)保報銷比例。
其次,醫(yī)保中斷還可能讓職工在退休時多掏一筆錢。
按照《中華人民共和國社會保險法》,參加職工基本醫(yī)療保險的個人,達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規(guī)定年限的,退休后不再繳納基本醫(yī)療保險費,按照國家規(guī)定享受基本醫(yī)療保險待遇;未達到國家規(guī)定年限的,可以繳費至國家規(guī)定年限。
注意:一般來說,累計繳費達到國家規(guī)定年限的標準為,男滿25年、女滿20年。
雖然,醫(yī)療保險的實際繳費年限是可以累計的,但如果累計繳費年限不足,又想享受醫(yī)保待遇,就需辦理補繳。隨著社會經濟水平的發(fā)展,退休時補繳的金額可能會高一些。
醫(yī)保中斷,應盡快接續(xù)參保
如離職后,找到了新單位,員工要提醒新單位從當月起接續(xù)參加職工醫(yī)保。如延誤,也務必在3個月內足額繳納保費。
如尚未就業(yè),建議以個人身份及時接續(xù)參保,確保醫(yī)保待遇不中斷。
醫(yī)?ㄙ~戶里的錢怎么用
職工醫(yī)保一般分為個人賬戶和統(tǒng)籌賬戶。
個人賬戶可支付以下費用:
1、定點零售藥店購藥費用,門診、急診醫(yī)療費用;
2、用于本人購買商業(yè)保險、意外傷害保險等;
3、基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金起付標準以下的醫(yī)療費;
4、超過基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金起付標準,按照比例承擔個人應付費用;
5、個人賬戶不足支付部分時由本人支付。
統(tǒng)籌賬戶主要支付以下費用:
1、住院治療的醫(yī)療費;
2、惡性腫瘤放射治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥的門診醫(yī)療費;
3、急診搶救后收入住院治療的病人,其住院前留觀七日內的醫(yī)療費用。
提醒:一旦生病就醫(yī),醫(yī)療保險作用很大,職場人(尤其是換工作期間)需要關注自己的醫(yī)保狀態(tài),重視醫(yī)保轉移接續(xù)問題。
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