你是否經(jīng)歷過以下情景
生病了到醫(yī)院不管大病小病
各種檢查從頭到尾做一遍
過度醫(yī)療的情況不僅浪費醫(yī)療資源
更增加了患者的負擔(dān),讓人苦不堪言
喂!聽說深圳的基本醫(yī)保政策又有變動啦?
可不是嘛,最近剛出臺新的改革實施方案。
你居然不知道?快去了解一下!
為充分發(fā)揮醫(yī)保在醫(yī)改中的基礎(chǔ)性作用,深圳市政府辦公廳近日公布《深圳市進一步深化基本醫(yī)療保險支付方式改革實施方案》。方案對深圳醫(yī)療保險支付改革的主要內(nèi)容、預(yù)期目標(biāo)及重點任務(wù)進行了詳細解讀。
那么你一定要問了這次深圳的醫(yī)療保險支付方式改革怎么改?改成什么樣?對你有什么好處?
醫(yī)保支付方式改革2020年實現(xiàn)全覆蓋
《方案》提出,將進一步加強醫(yī);痤A(yù)算管理,以后老百姓的日常門診將按人頭付費為主、因病住院以按病種付費為主、按單元付費、按床日付費為輔的復(fù)合式醫(yī)保支付方式。
在深圳全市各基層醫(yī)療集團推進與分級診療相結(jié)合的醫(yī);鹂傤~管理制度,選擇部分醫(yī)院試點開展按疾病診斷相關(guān)分組收付費,并逐步推廣。
到2020年,醫(yī)保支付方式改革覆蓋所有醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)療服務(wù),全市范圍內(nèi)普遍實施適應(yīng)不同疾病、不同服務(wù)特點的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式,按項目付費占比明顯下降。
《方案》提出加強對醫(yī)藥服務(wù)的監(jiān)管,重點監(jiān)控門診和住院次均費用、醫(yī)療總費用、收支結(jié)構(gòu)、大型設(shè)備檢查陽性率,以及檢查檢驗、自費藥品、醫(yī)用耗材等收費占醫(yī)療收入比例等情況,嚴(yán)肅查處不規(guī)范醫(yī)療行為,確保門診和住院次均醫(yī)藥費用不超過全國同級同類醫(yī)院平均水平。
推行臨床路徑管理,提高診療行為透明度。推進同級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)學(xué)檢查檢驗結(jié)果互認,減少重復(fù)檢查。簡言之,以后是:少花冤枉錢,少做檢查少受罪。
推進公立醫(yī)院藥品集團采購改革
❶總結(jié)完善深圳藥品集團采購模式,《方案》還持續(xù)推進公立醫(yī)院藥品集團采購改革工作,支持其他省、市加入深圳藥品集團采購,實行跨區(qū)域聯(lián)合采購,以擴大藥品集團采購的規(guī)模,提升帶量采購的談判議價能力,進一步降低藥品采購價格。
❷允許深圳醫(yī)療機構(gòu)自行選擇在省第三方藥品電子交易平臺和廣州、深圳藥品采購平臺上采購,通過平臺間的有序競爭,保障藥品供應(yīng),降低藥品采購費用,推進公立醫(yī)院藥事服務(wù)模式和醫(yī)療服務(wù)價格改革,切實減輕市民醫(yī)療負擔(dān)。
有選擇,有競爭!以后藥價更透明,我們更安心小目標(biāo)定下了那下面就要講講具體的措施了!
下面就一起來劃重點!
六大醫(yī)保支付方式改革措施正在加載中……
A實行多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式
也就是說,針對不同醫(yī)療的服務(wù)特點,深圳將全面推進醫(yī)保支付方式分類改革。
➨對住院醫(yī)療服務(wù),主要按病種、按疾病服務(wù)單元付費,探索按疾病診斷相關(guān)分組付費,長期、慢性病住院醫(yī)療服務(wù)可按床日付費;
➨對門診基層醫(yī)療服務(wù),主要按人頭付費;對不宜打包付費的復(fù)雜病例和門診費用,可按項目付費。
➨探索符合中醫(yī)藥服務(wù)特點的支付方式,鼓勵提供和使用適宜的中醫(yī)藥服務(wù)。
B大力推進按病種付費
按病種收付費的費用,包括診療過程所涉及的診查、護理、床位、檢查檢驗、手術(shù)等全部費用。
➨逐步將日間手術(shù)和符合條件的門診特定病種納入按病種付費范圍。參保人住院手術(shù)前在同一醫(yī)療機構(gòu)的門診必需檢查檢驗費用可納入當(dāng)次病種付費結(jié)算范圍。充分結(jié)合本市醫(yī)療消費水平、服務(wù)成本、以往醫(yī)療費用數(shù)據(jù),科學(xué)合理確定病種付費標(biāo)準(zhǔn)。
此外,《方案》還提出要逐步將病種變異率、重復(fù)住院率、參保人自費率、外購藥品、患者滿意度等情況,納入定點服務(wù)協(xié)議考核指標(biāo)體系,防止出現(xiàn)分解住院、診斷升級、推諉重癥病人、減少醫(yī)療服務(wù)等行為。
C大力探索按疾病診斷相關(guān)分組收付費試點工作
➨探索建立按疾病診斷相關(guān)分組收付費體系,2018年,選擇管理水平較強、信息化基礎(chǔ)扎實的公立醫(yī)院開展住院按疾病診斷相關(guān)分組收付費試點。2019年,在總結(jié)試點經(jīng)驗的基礎(chǔ)上,全市逐步開展按疾病診斷相關(guān)分組收付費。
➨研究建立按疾病診斷相關(guān)分組體系,按疾病病情嚴(yán)重程度、治療方法復(fù)雜程度和實際資源消耗水平等情況,科學(xué)制定疾病診斷分組,合理確定收費、付費標(biāo)準(zhǔn)。疾病診斷相關(guān)分組收費、付費標(biāo)準(zhǔn)包括醫(yī);鸷蛡人付費在內(nèi)的全部醫(yī)療費用。
D實施適合醫(yī)聯(lián)體發(fā)展的支付方式
➨實施醫(yī)聯(lián)體發(fā)展的支付方主要是指在各區(qū)(新區(qū))基層醫(yī)療集團全面推廣與分級診療制度相銜接的“總額管理、結(jié)余留用”醫(yī)保基金管理方式改革,總額管理目標(biāo)下的結(jié)余部分由基層醫(yī)療集團合理留用,形成正向激勵引導(dǎo)機制,推動優(yōu)質(zhì)資源下沉基層,提高定點醫(yī)療機構(gòu)加強管理、控制成本和提高質(zhì)量的積極性和主動性,促進從保治療到保健康醫(yī)療模式轉(zhuǎn)變。
E完善按人頭付費、按床日付費等支付方式
➨依托基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)繼續(xù)鞏固我市醫(yī)保二檔、三檔參保人門診社區(qū)首診制度,實行按人頭付費,促進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。
對于精神病、安寧療護、醫(yī)療康復(fù)等需要長期住院治療且日均費用較穩(wěn)定的疾病,采取按床日付費。對一些復(fù)雜病例可按項目付費。
F強化醫(yī)保對醫(yī)療行為的監(jiān)管
➨全市推廣醫(yī)保智能監(jiān)控工作,2018年底前要覆蓋到所有定點醫(yī)療機構(gòu),實現(xiàn)對醫(yī)保醫(yī)療服務(wù)全方位監(jiān)控。
此外,還將進一步健全醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)退出機制,對嚴(yán)重違規(guī)的醫(yī)療機構(gòu),暫;蛘呷∠⻊(wù)協(xié)議,追回相應(yīng)的醫(yī);鸩⒁婪ㄌ幚怼
這下你應(yīng)該清楚新的醫(yī)保支付方式改革方案了吧。
重磅:深圳醫(yī)療保險支付方式將有大變化!
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時間:2018-03-07
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