廣州醫(yī)保有新辦法啦~不僅對異地就醫(yī)管理有了詳細規(guī)定,還明確了個人賬戶的支取規(guī)則,這次醫(yī)保新出臺的《辦法》將于8月1日起正式實施,同時,全國醫(yī)保支付改革也在進行中。醫(yī)保政策將有什么新變化?趕緊來看看↓↓
明確異地就醫(yī)幾種情況
《辦法》給異地就醫(yī)管理做了詳細規(guī)定
明確了其中的幾種情形
廣州的市民趕緊依據自己的情況查看↓↓
長期異地就醫(yī):參保人員在境內同一異地居住、工作或學習6個月以上,因病在異地選定的當地醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(以下簡稱異地醫(yī)療機構)住院、門診特定項目、門診指定慢性病就醫(yī)。
異地急診:參保人員在境內異地醫(yī)療機構因急診、搶救發(fā)生的符合規(guī)定的急診留觀、住院費用。
學生異地就醫(yī):在校學生休假、因病休學期間,回到戶籍所在地或父母現居住地的地級市范圍內,或在異地分校學習、實習期間在異地醫(yī)療機構的住院、門診特定項目、門診指定慢性病就醫(yī)。
異地轉診:本市參保人員經本市醫(yī)療保險經辦機構確認后轉異地醫(yī)療機構住院治療。
除明確細分異地就醫(yī)的情況外
《辦法》還對參保人員的個人賬號管理
進行了相關的規(guī)定
明確個人賬戶支取規(guī)則
《辦法》對劃入個人賬戶資金的時間進行了明確。根據《辦法》,醫(yī)療保險經辦機構為符合規(guī)定的參保人員建立個人賬戶,并按照有關規(guī)定標準,于每月20日前從社會療保險基金劃入個人賬戶資金。
《辦法》明確,以下特殊情況可以支取個人賬戶的資金↓↓
1
已辦理長期異地就醫(yī)確認手續(xù)或者在退休后出境定居的參保人員,可憑相關資料支取現金,保留其個人賬戶。
2
退休前出境定居或者外國人辦理退休前離境回國的參保人員,可憑相關資料支取現金,并依其申請對個人賬戶進行注銷。
3
跨統(tǒng)籌地區(qū)流動就業(yè)的人員,轉移社會醫(yī)療保險關系時,個人賬戶余額原則上通過社會(醫(yī)療)保險經辦機構轉移。如接收地社會(醫(yī)療)保險經辦機構明確不接收個人賬戶余額或者未提供個人賬戶余額接收賬戶信息的,可憑相關資料支取現金,并依其申請對個人賬戶進行注銷。
除了廣州醫(yī)保,
其他地區(qū)的醫(yī)保政策有沒有什么變化呢?
也許我們能從國務院辦公廳日前印發(fā)的
《關于進一步深化基本醫(yī)療保險支付方式改革的指導意見》中
找到答案↓↓
醫(yī)保支付改革怎么改?
加強醫(yī);痤A算管理
加快推進醫(yī);鹗罩Q算公開;
對超總額控制指標的醫(yī)療機構合理增加的工作量,可根據考核情況按協(xié)議約定給予補償;
總額控制指標應向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構、兒童醫(yī)療機構等適當傾斜,制定過程按規(guī)定向醫(yī)療機構、相關部門和社會公開;
有條件的地區(qū)可積極探索將點數法與預算總額管理、按病種付費等相結合,逐步使用區(qū)域(或一定范圍內)醫(yī);鹂傤~控制代替具體醫(yī)療機構總額控制。
完善醫(yī)保支付政策措施
嚴格規(guī)范基本醫(yī)保責任邊界,基本醫(yī)保重點保障符合“臨床必需、安全有效、價格合理”原則的藥品、醫(yī)療服務和基本服務設施相關費用;
公共衛(wèi)生費用、與疾病治療無直接關系的體育健身或養(yǎng)生保健消費等,不得納入醫(yī)保支付范圍;
各地要充分考慮醫(yī)保基金支付能力、社會總體承受能力和參保人個人負擔,堅持基本保障和責任分擔的原則,按照規(guī)定程序調整待遇政策;
結合分級診療模式和家庭醫(yī)生簽約服務制度建設,引導參保人員優(yōu)先到基層首診,對符合規(guī)定的轉診住院患者可以連續(xù)計算起付線,將符合規(guī)定的家庭醫(yī)生簽約服務費納入醫(yī)保支付范圍;
探索對縱向合作的醫(yī)療聯(lián)合體等分工協(xié)作模式實行醫(yī)保總額付費,合理引導雙向轉診,發(fā)揮家庭醫(yī)生在醫(yī)?刭M方面的“守門人”作用;
鼓勵定點零售藥店做好慢性病用藥供應保障,患者可憑處方自由選擇在醫(yī)療機構或到醫(yī)療機構外購藥。
協(xié)同推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制相關改革
推行臨床路徑管理,提高診療行為透明度;
推進同級醫(yī)療機構醫(yī)學檢查檢驗結果互認,減少重復檢查;
建立醫(yī)療機構效率和費用信息公開機制,將費用、患者負擔水平等指標定期公開,接受社會監(jiān)督,并為參保人就醫(yī)選擇提供參考;
規(guī)范和推動醫(yī)務人員多點執(zhí)業(yè)。
醫(yī)保新辦法來了!這些情況可以支取個人賬戶的資金,速看!
來源:
作者:
時間:2017-07-03
點擊:
最新評論共有 0 位網友發(fā)表了評論
查看所有評論
發(fā)表評論
熱點關注