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居住地與參保地不一致, 就醫(yī)的費(fèi)用如何報(bào)銷?

來源: 作者: 時(shí)間:2016-10-20 點(diǎn)擊:
  咨詢
  
  王某是山東省屬企業(yè)職工,參加了省直醫(yī)療保險(xiǎn),F(xiàn)在他退休了,想跟著兒女去外地長期居住,問在外地就醫(yī)的費(fèi)用如何報(bào)銷?
  
  解答
  
  王某在外地長期居住,需由用人單位填寫《省直管單位醫(yī)療保險(xiǎn)異地安置人員、長期駐外人員備案匯總表》,報(bào)省社保局醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌處審核備案。
  
  王某可選擇3家當(dāng)?shù)毓⑨t(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為就診醫(yī)院。在選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門急診、門診大病和住院費(fèi)用,先由個(gè)人或單位墊付。每季度前10個(gè)工作日,由用人單位填寫《省直管單位醫(yī)療保險(xiǎn)異地安置、長期駐外參保人員醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算申請(qǐng)表》,并附門診病歷、門診費(fèi)用明細(xì)(或單獨(dú)劃價(jià)處方)、主要檢查化驗(yàn)單及住院病歷首頁和醫(yī)囑單復(fù)印件、出院病情診斷書、費(fèi)用清單、有效收費(fèi)憑據(jù)等材料,到省社保局醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌處審核報(bào)銷。
  

醫(yī)保


  依據(jù)
  
  關(guān)于印發(fā)《省直管單位醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員異地安置、長期駐外就醫(yī)結(jié)算辦法》的通知(魯社保發(fā)〔2012〕32號(hào))
  
  第一條異地安置人員、長期駐外人員由用人單位分別填寫《省直管單位醫(yī)療保險(xiǎn)異地安置人員、長期駐外人員備案匯總表》(附件一),報(bào)省社保局醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌處審核備案。
  
  第二條異地安置人員、長期駐外人員在本人選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門急診、門診大病和住院費(fèi)用,先由個(gè)人或單位墊付。每季度前10個(gè)工作日,由用人單位填寫《省直管單位醫(yī)療保險(xiǎn)異地安置、長期駐外參保人員醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算申請(qǐng)表》,并附門診病歷、門診費(fèi)用明細(xì)(或單獨(dú)劃價(jià)處方)、主要檢查化驗(yàn)單及住院病歷首頁和醫(yī)囑單復(fù)印件、出院病情診斷書、費(fèi)用清單、有效收費(fèi)憑據(jù)等材料,到省社保局醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌處審核結(jié)算。
  
  關(guān)于完善《省直醫(yī)療保險(xiǎn)就醫(yī)結(jié)算管理有關(guān)問題》的通知(魯社保發(fā)〔2014〕35號(hào))
  
  第三條按照省社保局《省直管單位醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員異地安置、長期駐外就醫(yī)結(jié)算辦法》(魯社保發(fā)〔2012〕32號(hào))有關(guān)規(guī)定,符合條件并辦理了異地就醫(yī)備案的長期異地居住退休人員、駐外工作人員(以下簡稱異地人員),增加1家定點(diǎn)醫(yī)院,即可在居住地所在地級(jí)市內(nèi)選擇3家公立醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為就診醫(yī)院(居住地為直轄市的在市內(nèi)選擇3家)。
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