廣東年底全面啟動公醫(yī)改革 醫(yī)生薪酬與藥脫鉤

　　7月18日,廣東省政府網(wǎng)站公布《廣東省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2016年工作要點》(下簡稱“要點”),廣東力爭今年底前成為綜合醫(yī)改試點省,并啟動試點工作。
　　
　　根據(jù)要點,今年底廣東爭取全面啟動城市公立醫(yī)院綜合改革,并推動全省部屬、省屬醫(yī)院參加屬地公立醫(yī)院改革。
　　
　　要嚴(yán)格控制醫(yī)療費用不合理增長
　　
　　公立醫(yī)院改革怎么改?要點指出,要全面落實政府對公立醫(yī)院的投入責(zé)任,并按步驟理順醫(yī)療服務(wù)價格:通過集中采購、醫(yī)保控費、規(guī)范診療行為等降低藥品、器械、耗材等費用,嚴(yán)格控制不合理檢查檢驗費用,為調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格騰出空間;合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格,體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值,不能僅針對取消藥品加成部分調(diào)整價格,調(diào)整的部分按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍;加強醫(yī)療服務(wù)價格、醫(yī)保支付、醫(yī)療控費、分級診療等政策的統(tǒng)籌銜接,確保醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展可持續(xù)、醫(yī)保基金可承受、總體上不增加群眾負(fù)擔(dān)。
　　
　　同時,要嚴(yán)格控制醫(yī)療費用不合理增長,要求公立醫(yī)院改革試點城市要列出具體清單,對輔助性、營養(yǎng)性等高價藥品不合理使用情況和10種典型單病種費用實施重點監(jiān)控,遏制醫(yī)療費用不合理增長勢頭。2016年年底前,試點城市實施臨床路徑管理的病例數(shù)要達到公立醫(yī)院出院病例數(shù)的30%,實行按病種付費的病種不少于100個。
　　
　　另一方面,大力改善醫(yī)療服務(wù),重點做好預(yù)約診療、日間手術(shù)、信息推送、結(jié)算服務(wù)、藥事服務(wù)、急診急救、優(yōu)質(zhì)護理等工作。三級醫(yī)院全面實施預(yù)約診療,有條件的地區(qū)要率先在三級醫(yī)院試點推進日間手術(shù),不斷擴大日間手術(shù)病種范圍。
　　
　　而在醫(yī)護薪酬上,逐步提高醫(yī)務(wù)人員收入待遇和醫(yī)療機構(gòu)人員經(jīng)費支出占業(yè)務(wù)支出的比例。公立醫(yī)院院長的績效工資可由政府辦醫(yī)機構(gòu)確定。嚴(yán)禁給醫(yī)務(wù)人員設(shè)定創(chuàng)收指標(biāo),醫(yī)務(wù)人員薪酬不得與醫(yī)院的藥品、耗材、檢查、化驗等業(yè)務(wù)收入掛鉤。
　　
　　增加艾滋病等特殊藥物免費供給
　　
　　在完善藥品供應(yīng)保障方面,全面推進公立醫(yī)院藥品集中采購,將醫(yī)用耗材(含高值醫(yī)用耗材)全部納入省第三方藥品電子交易平臺集中采購。
　　
　　增加艾滋病等特殊藥物免費供給,推進保障老年人、兒童基本用藥,研究兒童基本用藥適宜劑型、規(guī)格,推進仿制藥質(zhì)量和療效一致性評價,做好基本藥物全品種抽驗工作,加大監(jiān)督檢查力度。
　　
　　藥品短缺屢屢引起社會關(guān)注,要點特別指出,將選擇若干醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)作為短缺藥品監(jiān)測點,完善短缺藥品信息報送制度。支持建立定點生產(chǎn)基地和小品種生產(chǎn)基地。推動建立常態(tài)短缺藥品儲備制度。
　　
　　要點特別指出,采取多種形式推進醫(yī)藥分開,組織醫(yī)療機構(gòu)處方信息、醫(yī)保結(jié)算信息與藥品零售消費信息共享試點;禁止醫(yī)院限制處方外流,患者可自主選擇在醫(yī)院門診藥房或憑處方到零售藥店購藥。