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廣東大病醫(yī)保將向職工醫(yī)保人群延伸

來源: 作者: 時間:2016-08-25 點擊:
  廣東正在探索將大病保險向職工基本醫(yī)療保險參保人群延伸。近日,廣東省人民政府辦公廳下發(fā)關(guān)于進一步完善我省城鄉(xiāng)居民大病保險制度的通知。對困難群體下調(diào)大病保險起付標準,并提高報銷比例,不設(shè)年度最高支付限額。其中,特困供養(yǎng)人員起付標準下調(diào)不低于80%,報銷比例達到80%以上。
  
  通知要求,穩(wěn)步提高大病保險保障水平。建立待遇動態(tài)調(diào)整機制。參保人患大病發(fā)生的住院和特定病種門診高額醫(yī)療費用,由大病保險對經(jīng)基本醫(yī)療保險按規(guī)定支付后個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用給予保障。大病保險支付比例應(yīng)達到50%以上,隨著大病保險籌資能力、管理水平不斷提高,進一步提高支付比例,更有效地減輕個人醫(yī)療費用負擔。
  
  通知還明確,適當向困難群體傾斜。對困難群體下調(diào)大病保險起付標準,并提高報銷比例,不設(shè)年度最高支付限額。其中,特困供養(yǎng)人員起付標準下調(diào)不低于80%,報銷比例達到80%以上;建檔立卡的貧困人員、最低生活保障對象起付標準下調(diào)不低于70%,報銷比例達到70%以上,妥善、精準解決各類困難群體的保障需求。
  
  通知規(guī)定,實現(xiàn)“一站式”結(jié)算。加強醫(yī)療救助與基本醫(yī)療保險、大病保險信息系統(tǒng)的對接,實現(xiàn)人員信息、就醫(yī)信息、醫(yī)療費用信息和基本醫(yī)療保險支付信息的共享,全面實現(xiàn)基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助“一站式”直接結(jié)算,確保參保人方便、及時享受各項醫(yī)療保障待遇,切實減輕資金墊付壓力。
  
  此外,通知要求進一步完善商業(yè)保險機構(gòu)承辦大病保險辦法,建立健全承辦大病保險的招投標機制,規(guī)范招投標程序。建立獎懲機制,支持嚴格履行合同、有效提高管理服務(wù)水平的商業(yè)保險機構(gòu)優(yōu)先承辦大病保險業(yè)務(wù);對存在惡意競標、拒賠拖賠、騙取資金等嚴重違規(guī)行為的商業(yè)保險機構(gòu),三年內(nèi)不得承辦本統(tǒng)籌地區(qū)大病保險業(yè)務(wù)。
  
  
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