地市丨發(fā)生工傷怎么就醫(yī)？江門人社部有新規(guī)

　　為更好維護(hù)工傷職工的合法權(quán)益，規(guī)范工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和工傷職工就醫(yī)管理，近日，江門市人力資源和社會(huì)保障局出臺(tái)了《江門市人力資源和社會(huì)保障局關(guān)于江門市工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及就醫(yī)管理辦法》（下簡(jiǎn)稱《辦法》）�！掇k法》是在《江門市人力資源和社會(huì)保障局關(guān)于江門市工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及就醫(yī)管理暫行辦法》（江人社發(fā)〔2014〕326號(hào)）（下簡(jiǎn)稱《暫行辦法》）的基礎(chǔ)上進(jìn)行的修訂和完善。
　　
　　想知道職工工傷就醫(yī)治療有哪些規(guī)定嗎？讓我們一起來了解下吧。
　　
　　職工一旦發(fā)生工傷
　　
　　應(yīng)選擇我市工傷定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行就醫(yī)治療。情況緊急、長(zhǎng)期駐外、因工出差的職工發(fā)生工傷，可先就近急救或搶救，但工傷職工傷情穩(wěn)定后，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)入我市的工傷定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。
　　
　　工傷職工長(zhǎng)期在統(tǒng)籌地區(qū)以外居住的
　　
　　可向參保屬地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)，選擇居住地的兩家縣級(jí)或以上的工傷定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，經(jīng)批準(zhǔn)后作為本人工傷醫(yī)治的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其發(fā)生符合工傷保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，由工傷保險(xiǎn)基金支付。
　　
　　請(qǐng)注意：
　　
　　未經(jīng)參保屬地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)自行轉(zhuǎn)入其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療所發(fā)生的費(fèi)用，工傷保險(xiǎn)基金不予支付。
　　
　　工傷就醫(yī)治療，應(yīng)遵守
　　
　　工傷就醫(yī)政策和基金管理有關(guān)規(guī)定
　　
　　工傷職工在辦理門診掛號(hào)或住院登記手續(xù)時(shí)應(yīng)提供真實(shí)身份進(jìn)行工傷治療登記，治療期間，應(yīng)嚴(yán)格遵守國(guó)家、省、市的衛(wèi)生法規(guī)和政策，嚴(yán)格遵守住院請(qǐng)假制度，禁止掛床住院，過度治療，達(dá)到出院指征的，應(yīng)及時(shí)配合辦理出院結(jié)算手續(xù)。
　　
　　同時(shí)，工傷定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格遵守工傷保險(xiǎn)相關(guān)規(guī)定，按照工傷保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄和住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)等，為工傷職工提供良好的醫(yī)療服務(wù)。在對(duì)工傷職工的工傷醫(yī)療過程中應(yīng)因傷施治、合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費(fèi)。杜絕開大處方、擅自延長(zhǎng)治療期或康復(fù)期、濫開休假證明或轉(zhuǎn)院證明等違規(guī)情況。
　　
　　請(qǐng)注意：
　　
　　對(duì)于工傷職工治療非工傷疾病所發(fā)生的費(fèi)用、符合出院條件拒不出院繼續(xù)發(fā)生的費(fèi)用，工傷保險(xiǎn)基金不予支付。
　　
　　工傷治療結(jié)束，應(yīng)嚴(yán)格把握
　　
　　工傷醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算申請(qǐng)時(shí)限
　　
　　對(duì)在已實(shí)行實(shí)時(shí)結(jié)算的工傷定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院并已認(rèn)定為工傷的參保職工，其出院時(shí)，用人單位或工傷職工只需支付基金報(bào)銷以外的自費(fèi)項(xiàng)目即可辦理出院（第三人造成傷害的除外），在未實(shí)行實(shí)時(shí)結(jié)算的工傷定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療的，報(bào)銷工傷職工治療工傷所需的醫(yī)療費(fèi)用及其他工傷保險(xiǎn)待遇，原則上應(yīng)在工傷職工醫(yī)療終結(jié)后6個(gè)月內(nèi)，由用人單位或工傷職工持認(rèn)定工傷決定書、費(fèi)用清單、發(fā)票原件，工傷職工身份證復(fù)印件、診斷證明、屬醫(yī)技類費(fèi)用（如CT、MRI等）的檢查診斷報(bào)告單、治療病歷或出院小結(jié)原件與復(fù)印件，以及其他有關(guān)資料（如社會(huì)保障卡、《江門市職工因工傷殘待遇申請(qǐng)表》；
　　
　　因工死亡的，還需提供死亡證明及其生前供養(yǎng)直系親屬的有關(guān)證明等）到參保屬地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算，已經(jīng)評(píng)定傷殘等級(jí)的還需同時(shí)持勞動(dòng)能力鑒定書原件進(jìn)行費(fèi)用報(bào)銷。
　　
　　Tips：
　　
　　《辦法》修訂內(nèi)容與《暫行辦法》相比，新《辦法》主要對(duì)三點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行了修訂：
　　
　　一是取消了社會(huì)保險(xiǎn)行政部門對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格審查，實(shí)現(xiàn)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議管理。
　　
　　二是進(jìn)一步規(guī)范了就醫(yī)管理，簡(jiǎn)化了基金待遇支付。如將急危重工傷職工轉(zhuǎn)院備案的時(shí)限由兩個(gè)工作日改為五個(gè)工作日，簡(jiǎn)化了社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的費(fèi)用結(jié)算手續(xù)，我市于2016年實(shí)現(xiàn)了工傷保險(xiǎn)基金市級(jí)統(tǒng)籌，工傷保險(xiǎn)基金由市級(jí)統(tǒng)一歸集、核算、使用和管理，在結(jié)算流程中進(jìn)一步縮短和簡(jiǎn)化了醫(yī)療費(fèi)用的內(nèi)部清算和結(jié)算手續(xù)。
　　
　　三是新增了康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及輔助器具配置機(jī)構(gòu)申請(qǐng)協(xié)議管理的辦理渠道，協(xié)議管理的有關(guān)規(guī)定。